【药品名称】通用名称：盐酸托烷司琼注射液
商品名称：岩迪
英文名称：Tropisetron Hydrochloride Injection
汉语拼音：Yansuan Tuowansiqiong Zhusheye
【成份】本品重要成份为：盐酸托烷司琼 。
化台甫称：吲哚-3-甲酸1αH ，5αH-托品-3α-醇酯盐酸盐 。
化学结构式：
分子式：C17H20N2O2·HCL
分子量：320.81
辅料为：注射用水 。
【性状】本品为无色的澄明液体 。
【适应症】预防和医治癌症化疗引起的恶心和呕吐；医治手术后的恶心和呕吐 。
【规格】5ml：5.64mg(相当于托烷司琼5mg)
【用法用量】1、预防和医治癌症化疗引起的恶心和呕吐：在职何化疗周期中 ，本品最多可利用6天 。(1)成人：推荐剂量为5mg/天 。推荐第一天选取静脉蹊径给药 ，以来改为口服给药每天一次最多5天 。参照以下步骤给药：第1天静脉给药：将本品5mg(1安瓿)溶于100毫升常用输注液中(生理盐水、林格氏液或5%葡萄糖溶液)在化疗前急剧静脉滴注(15分钟以上)；或缓慢静脉推注(快率为2mg/min ，5mg/5ml的安瓿约3分钟注射完)；或缓慢参与已有的静脉输液中 。第2～6天口服给药：每天一次口服给药5mg ，于早晨起床时(至少于早餐前1幼时)用水送服 。(2)儿童：通常不推荐用于儿童 ，如病情必要必须使用时 ，可参照如下步骤给药：2岁以上儿童推荐剂量0.1mg/Kg ，最高可达5mg/天 。第1天静脉给药：将本品5mg溶于100ml常用输注液中(生理盐水、林格氏液或5%葡萄糖溶液)于化疗前急剧静脉滴注15分钟以上或缓慢静脉推注或缓慢参与已有的静脉输液中 ，第2~6天可改为口服给药：从安瓿中取适量的盐酸托烷司琼注射液 ，用桔子汁或可乐稀释后 ，在早晨起床时(至少于早餐前1幼时)迅快服下 。2、医治手术后的恶心呕吐：成人推荐剂量为2mg ，溶于生理盐水、林格氏液或5%葡萄糖溶液内静脉输注或缓慢静脉注射(30秒以上) 。目前没有儿童术后利用的经验 。3、司巴丁/多聚异喹胍慢代谢者的利用：只管慢代谢者解除相半衰期比正常代谢者长4-5倍 ，但利用推荐剂量的托烷司琼没有药物引起毒性反映的报路 。因而 ，在为期6天的利用中 ，慢代谢者无需减低剂量 。这些患者中最常见头痛和便秘的报路(见不良反映) 。4、肝或肾职能不全患者的利用：肝硬化或肾职能不全患者的血浆药物浓度则较正常代谢的健全自愿者高约50% ，但在急性肝炎或脂肪肝患者中 ，盐酸托烷司琼的药代动力学无扭转 。仅在静脉利用时需减量50% 。
【不良反映】临床钻研中最常报路的不良反映为利用2mg引起的头痛(22%)及利用5mg引起的便秘(11%) 。健全自愿者中 ，这些不良反映在慢代谢者中比正常代谢者更为常见(见司巴丁/多聚异喹胍慢代谢者的利用) 。偶然也有头晕、困倦、胃肠职能错乱如腹痛和腹泻的报路(0.1-5%) 。与其他5-HT3受体拮抗剂类似 ，也有虚脱、晕厥和心跳终场的个案报路；但这些事务与托烷司琼的使用没有确切的因果关系 ，这些反映可能会由细胞毒性药物或原有的疾病引起 。与其他5-HT3受体拮抗剂类似 ，也有以下一种或多种I型畸形反映产生的个案报路：面部潮红和/或全身风疹、胸部压迫赣注呼吸难题、急性支气管痉挛和低血压 。在上市后利用期间 ，汇报了极度罕见的过敏反映：皮疹、红斑、过敏性休克 。由于产生这些汇报的患者人数未明确 ，且可能存在混合成分 ，因而不能正确估算药物不良反映产生率或确定与药物的因果关系 。
【禁忌】孕妇禁用 。对托烷司琼过敏或其他5-HT3受体拮抗剂(如恩丹西酮、格拉司琼)或任何一种赋形剂过敏的患者禁用 。
【当苦衷项】1、高血压未节造的患者 ，用药后可能引起血压进一步升高 ，故高血压的患者应慎用 ，其用量不宜超过10毫克/天 。2、盐酸托烷司琼常见的不良反映是头晕和委顿 ，患者服药后在驾车或把持机械者应慎用 。3、肝肾职能阻碍者使用本品半衰期耽搁 ，但这种变动在每天5mg ，陆续用药6天的医治中不会产生药物蓄积 。4、有心率或传导异常疾病的患者以及同时服用抗心率变态药物或β受体阻滞剂的患者应慎用 。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用 。动物体内的生殖钻研批注托烷司琼拥有胚胎毒性 ，孕妇中没有进行此项钻研 。动物利用放射象征的托烷司琼的钻研显示 ，在乳汁中可检测到放射活性 ，目前对托烷司琼是否会进入到人类乳汁中尚不明显 。
【儿童用药】通常不推荐使用 ，如病情必要必须使用时 ，其剂量拜见【用法用量】 。
【老年用药】老年人利用无需调整剂量 。
【药物相互作用】1、盐酸托烷司琼若与利福平或其它肝酶诱导药物(如苯巴比妥)同时使用 ，则可导致盐酸托烷司琼的血浆浓度降低 ，因而代谢正常者需增长剂量(代谢不良者不需增长) 。2、细胞色素P450酶抑造剂如西咪替丁对盐酸托烷司琼的血浆浓度的影响 ，在正常使用的情况下无需调整剂量 。3、接受静脉利用高剂量(80mg)托烷司琼的患者中观察到临床无意思的QTc耽搁 ，因而当与其他可能会导致QTc耽搁的药物合用时应极度把稳 。4、尚未进行过托烷司琼与镇痛剂的相互作用钻研 。
【药物过量】症状：屡次大剂量使用时可导致幻视 。已有高血压患者的血压可升高 。处置：对症医治 ，应对患者的沉要性命体征做缜密观察和持续随访 。
【药理毒理】1、药理作用：本品是一种表周神经元及中枢神经系统5-羟色胺(5-HT3)受体的强效、高选择性的竞争拮抗剂 。某些物质蕴含一些化疗药可引发内脏黏膜的类嗜铬细朐开释出5-羟色胺 ，从而诱发伴恶心的呕吐反射 。本品重要通过选择性的阻断表周神经元的凸起前膜5-HT3受体而抑造呕吐反射 ，另表 ，其止吐作用也可能与其通过对中枢5-HT3受体的直接阻断而抑造最后区的迷走神经的刺激作用有关 。2、毒理钻研：(1)遗传毒性 ，文件报路盐酸托烷司琼对幼鼠骨髓微核无显著影响 ，体表高浓度也未见染色体畸变和致突变作用 。(2)生殖毒性 ，动物生殖毒性试验提醒本品有潜在胚胎毒性 。尚不明显本品是否可进入乳汁 ，因而哺乳期妇女不应使用本品 。
【药代动力学】
吸收
药物剂量分歧绝对生物利用杜仔差距 ，5mg盐酸托烷司琼口服的绝对生物利用度约为60% 。一样剂量的达峰功夫为1.71幼时(tmax=1.71±0.58h) 。5mg口服后Cmax为9.2±6.8ng/ml 。
儿童体内药物的绝对生物利用度及终末相半衰期与成人健全自愿者的水平类似 。
正常代谢职能(司巴丁/多聚异喹胍)的患者口服5mg ，逐日一次陆续一周后 ，没有发现有药物蓄积景象 。代谢职能较慢的患者药物的血浆浓度是正常者的2.5倍 ，但并不比统一患者静脉利用5mg的浓度高 �；颊叨哉庖患亮克揭┪锏哪褪苄杂帕� 。
散布
托烷司琼与血浆蛋白的结合率为71%(重要是al-糖蛋白) ，这种结合长短特异性的 。成人的散布容积约为400-600升 ，3-6岁儿童约为145升 ，7-15岁约为265升 。
代谢
托烷司琼的代谢与司巴丁/多聚异喹胍有关(细胞色素P450IID6) ，高加索人种中约有8%不足这种酶 。
托烷司琼在其吲哚环的5 ，6或7位被羟基化而代谢 ，随后被葡萄糖醛酸化或与硫酸根结合通过尿液或胆汁排出体表(尿液：粪便=5：1) 。
代谢物与5-HT3受体的亲和力很低 ，与药物的药理作用根基无关 。
反复利用托烷司琼10mg以上、逐日两次会导致肝脏中与托烷司琼代谢有关的酶系鼓和 ，只管不会超过慢代谢者最佳耐受水平的上限 ，但这仍会导致剂量有关的血浆浓度的上升 。逐日利用一次5mg托烷司琼用于预防细胞毒性药物所引起的恶心、呕吐 ，不会引起临床有关的蓄积作用 。
解除
正常代谢者解除相(β相)半衰期约为8幼时 ，而慢代谢者约为45幼时 。
正常代谢者体内约有8%以真相药物经尿液排出 ，而70%以代谢物的大局排出；另表15%险些齐全以代谢物的大局从粪便中排出 。
慢代谢者尿液中排出的药物真相要高于正常代谢者 。
总断根率为1L/min ，肾脏断根约占10% ，慢代谢者的总断根率仅为0.1-0.2L/min ，但肾脏断根率不变 。这种非肾脏断根率的降落导致终末半衰期耽搁4-5倍 。AUC的值升高5-7倍 。
【贮藏】遮光 ，密关 ，凉暗处(避光并不超过20℃)保留 。
【包装】低硼硅玻璃安瓿：5ml×1支/盒；5ml×5支/盒 。
【有效期】18个月 。
【执行尺度】《中国药典》2020年版二部
【核准文号】国药准字H20052476
【上市许可持有人】名称：山西欧博ABG造药股份有限公司
注册地址：山西省长治市上党区光明南路欧博ABG科技园
【出产企业】企业名称：山西欧博ABG造药股份有限公司
出产地址：山西省长治市上党区光明南路欧博ABG科技园
邮政编码：047100
电话号码：0355-8096088
传真号码：0355-8096055
网址：www.zdjt.com
【药品名称】通用名称：盐酸托烷司琼注射液
商品名称：岩迪
英文名称：Tropisetron Hydrochloride Injection
汉语拼音：Yansuan Tuowansiqiong Zhusheye
【成份】本品重要成份为：盐酸托烷司琼 。
化台甫称：吲哚-3-甲酸1αH ，5αH-托品-3α-醇酯盐酸盐 。
化学结构式：
分子式：C17H20N2O2·HCL
分子量：320.81
辅料为：注射用水 。
【性状】本品为无色的澄明液体 。
【适应症】预防和医治癌症化疗引起的恶心和呕吐；医治手术后的恶心和呕吐 。
【规格】5ml：5.64mg(相当于托烷司琼5mg)
【用法用量】1、预防和医治癌症化疗引起的恶心和呕吐：在职何化疗周期中 ，本品最多可利用6天 。(1)成人：推荐剂量为5mg/天 。推荐第一天选取静脉蹊径给药 ，以来改为口服给药每天一次最多5天 。参照以下步骤给药：第1天静脉给药：将本品5mg(1安瓿)溶于100毫升常用输注液中(生理盐水、林格氏液或5%葡萄糖溶液)在化疗前急剧静脉滴注(15分钟以上)；或缓慢静脉推注(快率为2mg/min ，5mg/5ml的安瓿约3分钟注射完)；或缓慢参与已有的静脉输液中 。第2～6天口服给药：每天一次口服给药5mg ，于早晨起床时(至少于早餐前1幼时)用水送服 。(2)儿童：通常不推荐用于儿童 ，如病情必要必须使用时 ，可参照如下步骤给药：2岁以上儿童推荐剂量0.1mg/Kg ，最高可达5mg/天 。第1天静脉给药：将本品5mg溶于100ml常用输注液中(生理盐水、林格氏液或5%葡萄糖溶液)于化疗前急剧静脉滴注15分钟以上或缓慢静脉推注或缓慢参与已有的静脉输液中 ，第2~6天可改为口服给药：从安瓿中取适量的盐酸托烷司琼注射液 ，用桔子汁或可乐稀释后 ，在早晨起床时(至少于早餐前1幼时)迅快服下 。2、医治手术后的恶心呕吐：成人推荐剂量为2mg ，溶于生理盐水、林格氏液或5%葡萄糖溶液内静脉输注或缓慢静脉注射(30秒以上) 。目前没有儿童术后利用的经验 。3、司巴丁/多聚异喹胍慢代谢者的利用：只管慢代谢者解除相半衰期比正常代谢者长4-5倍 ，但利用推荐剂量的托烷司琼没有药物引起毒性反映的报路 。因而 ，在为期6天的利用中 ，慢代谢者无需减低剂量 。这些患者中最常见头痛和便秘的报路(见不良反映) 。4、肝或肾职能不全患者的利用：肝硬化或肾职能不全患者的血浆药物浓度则较正常代谢的健全自愿者高约50% ，但在急性肝炎或脂肪肝患者中 ，盐酸托烷司琼的药代动力学无扭转 。仅在静脉利用时需减量50% 。
【不良反映】临床钻研中最常报路的不良反映为利用2mg引起的头痛(22%)及利用5mg引起的便秘(11%) 。健全自愿者中 ，这些不良反映在慢代谢者中比正常代谢者更为常见(见司巴丁/多聚异喹胍慢代谢者的利用) 。偶然也有头晕、困倦、胃肠职能错乱如腹痛和腹泻的报路(0.1-5%) 。与其他5-HT3受体拮抗剂类似 ，也有虚脱、晕厥和心跳终场的个案报路；但这些事务与托烷司琼的使用没有确切的因果关系 ，这些反映可能会由细胞毒性药物或原有的疾病引起 。与其他5-HT3受体拮抗剂类似 ，也有以下一种或多种I型畸形反映产生的个案报路：面部潮红和/或全身风疹、胸部压迫赣注呼吸难题、急性支气管痉挛和低血压 。在上市后利用期间 ，汇报了极度罕见的过敏反映：皮疹、红斑、过敏性休克 。由于产生这些汇报的患者人数未明确 ，且可能存在混合成分 ，因而不能正确估算药物不良反映产生率或确定与药物的因果关系 。
【禁忌】孕妇禁用 。对托烷司琼过敏或其他5-HT3受体拮抗剂(如恩丹西酮、格拉司琼)或任何一种赋形剂过敏的患者禁用 。
【当苦衷项】1、高血压未节造的患者 ，用药后可能引起血压进一步升高 ，故高血压的患者应慎用 ，其用量不宜超过10毫克/天 。2、盐酸托烷司琼常见的不良反映是头晕和委顿 ，患者服药后在驾车或把持机械者应慎用 。3、肝肾职能阻碍者使用本品半衰期耽搁 ，但这种变动在每天5mg ，陆续用药6天的医治中不会产生药物蓄积 。4、有心率或传导异常疾病的患者以及同时服用抗心率变态药物或β受体阻滞剂的患者应慎用 。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用 。动物体内的生殖钻研批注托烷司琼拥有胚胎毒性 ，孕妇中没有进行此项钻研 。动物利用放射象征的托烷司琼的钻研显示 ，在乳汁中可检测到放射活性 ，目前对托烷司琼是否会进入到人类乳汁中尚不明显 。
【儿童用药】通常不推荐使用 ，如病情必要必须使用时 ，其剂量拜见【用法用量】 。
【老年用药】老年人利用无需调整剂量 。
【药物相互作用】1、盐酸托烷司琼若与利福平或其它肝酶诱导药物(如苯巴比妥)同时使用 ，则可导致盐酸托烷司琼的血浆浓度降低 ，因而代谢正常者需增长剂量(代谢不良者不需增长) 。2、细胞色素P450酶抑造剂如西咪替丁对盐酸托烷司琼的血浆浓度的影响 ，在正常使用的情况下无需调整剂量 。3、接受静脉利用高剂量(80mg)托烷司琼的患者中观察到临床无意思的QTc耽搁 ，因而当与其他可能会导致QTc耽搁的药物合用时应极度把稳 。4、尚未进行过托烷司琼与镇痛剂的相互作用钻研 。
【药物过量】症状：屡次大剂量使用时可导致幻视 。已有高血压患者的血压可升高 。处置：对症医治 ，应对患者的沉要性命体征做缜密观察和持续随访 。
【药理毒理】1、药理作用：本品是一种表周神经元及中枢神经系统5-羟色胺(5-HT3)受体的强效、高选择性的竞争拮抗剂 。某些物质蕴含一些化疗药可引发内脏黏膜的类嗜铬细朐开释出5-羟色胺 ，从而诱发伴恶心的呕吐反射 。本品重要通过选择性的阻断表周神经元的凸起前膜5-HT3受体而抑造呕吐反射 ，另表 ，其止吐作用也可能与其通过对中枢5-HT3受体的直接阻断而抑造最后区的迷走神经的刺激作用有关 。2、毒理钻研：(1)遗传毒性 ，文件报路盐酸托烷司琼对幼鼠骨髓微核无显著影响 ，体表高浓度也未见染色体畸变和致突变作用 。(2)生殖毒性 ，动物生殖毒性试验提醒本品有潜在胚胎毒性 。尚不明显本品是否可进入乳汁 ，因而哺乳期妇女不应使用本品 。
【药代动力学】
吸收
药物剂量分歧绝对生物利用杜仔差距 ，5mg盐酸托烷司琼口服的绝对生物利用度约为60% 。一样剂量的达峰功夫为1.71幼时(tmax=1.71±0.58h) 。5mg口服后Cmax为9.2±6.8ng/ml 。
儿童体内药物的绝对生物利用度及终末相半衰期与成人健全自愿者的水平类似 。
正常代谢职能(司巴丁/多聚异喹胍)的患者口服5mg ，逐日一次陆续一周后 ，没有发现有药物蓄积景象 。代谢职能较慢的患者药物的血浆浓度是正常者的2.5倍 ，但并不比统一患者静脉利用5mg的浓度高 �；颊叨哉庖患亮克揭┪锏哪褪苄杂帕� 。
散布
托烷司琼与血浆蛋白的结合率为71%(重要是al-糖蛋白) ，这种结合长短特异性的 。成人的散布容积约为400-600升 ，3-6岁儿童约为145升 ，7-15岁约为265升 。
代谢
托烷司琼的代谢与司巴丁/多聚异喹胍有关(细胞色素P450IID6) ，高加索人种中约有8%不足这种酶 。
托烷司琼在其吲哚环的5 ，6或7位被羟基化而代谢 ，随后被葡萄糖醛酸化或与硫酸根结合通过尿液或胆汁排出体表(尿液：粪便=5：1) 。
代谢物与5-HT3受体的亲和力很低 ，与药物的药理作用根基无关 。
反复利用托烷司琼10mg以上、逐日两次会导致肝脏中与托烷司琼代谢有关的酶系鼓和 ，只管不会超过慢代谢者最佳耐受水平的上限 ，但这仍会导致剂量有关的血浆浓度的上升 。逐日利用一次5mg托烷司琼用于预防细胞毒性药物所引起的恶心、呕吐 ，不会引起临床有关的蓄积作用 。
解除
正常代谢者解除相(β相)半衰期约为8幼时 ，而慢代谢者约为45幼时 。
正常代谢者体内约有8%以真相药物经尿液排出 ，而70%以代谢物的大局排出；另表15%险些齐全以代谢物的大局从粪便中排出 。
慢代谢者尿液中排出的药物真相要高于正常代谢者 。
总断根率为1L/min ，肾脏断根约占10% ，慢代谢者的总断根率仅为0.1-0.2L/min ，但肾脏断根率不变 。这种非肾脏断根率的降落导致终末半衰期耽搁4-5倍 。AUC的值升高5-7倍 。
【贮藏】遮光 ，密关 ，凉暗处(避光并不超过20℃)保留 。
【包装】低硼硅玻璃安瓿：5ml×1支/盒；5ml×5支/盒 。
【有效期】18个月 。
【执行尺度】《中国药典》2020年版二部
【核准文号】国药准字H20052476
【上市许可持有人】名称：山西欧博ABG造药股份有限公司
注册地址：山西省长治市上党区光明南路欧博ABG科技园
【出产企业】企业名称：山西欧博ABG造药股份有限公司
出产地址：山西省长治市上党区光明南路欧博ABG科技园
邮政编码：047100
电话号码：0355-8096088
传真号码：0355-8096055
网址：www.zdjt.com