目前对“通过一致性评价种类”的采购规划仅是在2015年7/70号文开启的第一轮“分类采购”的采购了局基础上“打补丁”。“打补丁”的采购方式性质上是不美满的，随着通过一致性评价的种类和厂家数增长，其与现有采购系统的“矛盾点”也将露出。
因而，新的采购规划首吓爪逻辑自洽，解决“矛盾点”隐患；并充分思考一致性评价工作的持久性，为推进一致性评价工作提供激励。新规划应充分体现原研种类、通过一致性评价种类、通常种类的质量差距，并综合思考政策指标与转换成本；成立平正公正的竞争环境，节造总体价值水平；尊沉医疗机构用药需要并思考患者经济接受能力；共同医保、限价等措施成立多维度的医疗用度节造系统，切实保障患者用药可及性。
基于上述指标定位，结合一致性评价工作执行近况，借鉴各省现有采购模式的经验和特点，一致性评价后构建新采购规划必要思考的问题概括如下。
1.优先采购的尺度——实时纳入问题
通过一致性评价的种类相迸宗通常仿造药拥有质量优势，国度政策提出“优先采购通过一致性评价种类”，在各省目前的实际钟装优先”体现为“直接挂网”入围集采。
实时纳入通过种类的这种方式，在一致性评价通过种类较少的情况下相对合理，能激励和推进仿造药质量和疗效一致性评价工作进展，通过一致性评价的种类优先入围也不会对其他种类入围造成阻力。在入围环节放宽准入限度，由临床凭据医疗必要选择及交涉定价，这种“优惠政策”对原研药和未通过种类而言，是相对平正的。
另表，仿造药一致性评价工作可能会持续相当长的功夫，鄙人一轮集采起头后还会有种类陆续通过评价，因而“直接挂网」剽一矫捷的入围方式相对合理。
2.“量-价衡量”——价值节造问题
全国招标中的整体趋向都是“限价”和“廉价联动”。在此布景下，若是允许通过一致性评价种类涨价，与集采的控费控价指标相违背。另表，抛开政策成分，通过评价的企业自身或许不会提高价值，终于最终的药品选择权在医疗机构与患者手中，提价或许会使其失掉肯定的市场份额。
因而，采购规划有必要对价值进行限度，也给企业留肯定的在“量-价”间衡量的空间。
3.“分类采购”OR“分类挂网”——省级平台定位问题
若是严格依照7/70号文执杏装分类采购”，省级平台将定位为“质量节造”和“价值节造”的双沉平台。
但随着公立医院鼎新领域的扩大，目前险些所有的城市都进入了鼎新试点领域，因而越来越多的地域自主索求结合采购（如GPO、医联体、采购同盟等）、量价挂钩以进一步降低采购价值。甚至有一些省份的省级平台已转型为“资质审核平台”（如北京）、“省级入围、地市级确标”（如浙江）及“质量节造与限价平台”（如陕西）。
在这个布景下，省级平台价值越来越不能反映真实的采购价值。出格是医保局成立后，药品采购职能将移交，省级平台将来应重要定位为资质审核平台，做好质量节造、分享药品价值信息，提高药品买卖通明度、降低信息不合称的工作；价值方面仅“限价”而非“竞价”，将议价权交给采购主体（如医疗机构、医联体）�；诟弥侄ㄎ�，省级平台入围也将由“分类采购”转变为“分类挂网”。
4.通过种类“落标”若何解决——同评审组入围（中标）数量问题
随着通过一致性评价种类数量的增长，这类种类必然必要纳入常态化采购系统。在现有招标采购系统下，原研种类与通过一致性评价种类将同组竞争；在入围数量有限的情况下，即便优先入围通过一致性评价种类也必然有通过种类落标。
以瑞舒伐他�。�10mg）在陕西的采购为例，2018年3月26日，陕西省颁布《关于发展通过仿造药质量和疗效一致性评价种类阳光采购工作的通知》，对已申报的“通过一致性评价种类”进行公示，其中正大天晴和京新药业的瑞舒伐他�。�10mg）已申报且切合伙格审核要求。
陕西目前价值已公示（2017/12/21）的瑞舒伐他�。�10mg）申报厂家有6家；依照现有招标系统质量评审组划分，第一组的产品数量已超过4个；必要进行经济技术标评价后排序，以全国最低3省均匀价与陕西现行挂网价的低值作为限价；申报人确认后纳入“限价挂网药品目录”挂网。因而，依照现有招标采购系统，即便优先入围一致性评价种类，也会有通过种类无法入围。
因而稳妥的方式为，通过一致性评价种类“直接挂网”，之后由医院凭据必要和临床成效自行组织采购。在通过评价种类较少时，省级平台“直接挂网，由医院自主采购”的方式可以为一致性评价整体推动提供激励，削减对现有招标系统的冲击。
5.“控费”与“疗效”两全——医保支付尺度问题
合理的医保支付尺度能够有效节造药品价值和用度。目前各地医保支付尺度仍按厂牌造订。对于通过一致性评价的药品，能够造订高于原研药的医保支付比例。医保支付尺度高于医疗机构现实采购价值的部门归医疗机构所有，以激励仿造药代替，也激励医院议价。
但由于通过一致性评价的种类还没有经过临床使用检验其与原研药是否真的医治等效，因而选取DRGs、按病种付费等预付造医保支付方式，能够躲避这方面的问题，又能够促使医院关注药物的临床成效，并以此作为和药厂交涉的凭据，是更可行的法子。
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目前对“通过一致性评价种类”的采购规划仅是在2015年7/70号文开启的第一轮“分类采购”的采购了局基础上“打补丁”。“打补丁”的采购方式性质上是不美满的，随着通过一致性评价的种类和厂家数增长，其与现有采购系统的“矛盾点”也将露出。
因而，新的采购规划首吓爪逻辑自洽，解决“矛盾点”隐患；并充分思考一致性评价工作的持久性，为推进一致性评价工作提供激励。新规划应充分体现原研种类、通过一致性评价种类、通常种类的质量差距，并综合思考政策指标与转换成本；成立平正公正的竞争环境，节造总体价值水平；尊沉医疗机构用药需要并思考患者经济接受能力；共同医保、限价等措施成立多维度的医疗用度节造系统，切实保障患者用药可及性。
基于上述指标定位，结合一致性评价工作执行近况，借鉴各省现有采购模式的经验和特点，一致性评价后构建新采购规划必要思考的问题概括如下。
1.优先采购的尺度——实时纳入问题
通过一致性评价的种类相迸宗通常仿造药拥有质量优势，国度政策提出“优先采购通过一致性评价种类”，在各省目前的实际钟装优先”体现为“直接挂网”入围集采。
实时纳入通过种类的这种方式，在一致性评价通过种类较少的情况下相对合理，能激励和推进仿造药质量和疗效一致性评价工作进展，通过一致性评价的种类优先入围也不会对其他种类入围造成阻力。在入围环节放宽准入限度，由临床凭据医疗必要选择及交涉定价，这种“优惠政策”对原研药和未通过种类而言，是相对平正的。
另表，仿造药一致性评价工作可能会持续相当长的功夫，鄙人一轮集采起头后还会有种类陆续通过评价，因而“直接挂网」剽一矫捷的入围方式相对合理。
2.“量-价衡量”——价值节造问题
全国招标中的整体趋向都是“限价”和“廉价联动”。在此布景下，若是允许通过一致性评价种类涨价，与集采的控费控价指标相违背。另表，抛开政策成分，通过评价的企业自身或许不会提高价值，终于最终的药品选择权在医疗机构与患者手中，提价或许会使其失掉肯定的市场份额。
因而，采购规划有必要对价值进行限度，也给企业留肯定的在“量-价”间衡量的空间。
3.“分类采购”OR“分类挂网”——省级平台定位问题
若是严格依照7/70号文执杏装分类采购”，省级平台将定位为“质量节造”和“价值节造”的双沉平台。
但随着公立医院鼎新领域的扩大，目前险些所有的城市都进入了鼎新试点领域，因而越来越多的地域自主索求结合采购（如GPO、医联体、采购同盟等）、量价挂钩以进一步降低采购价值。甚至有一些省份的省级平台已转型为“资质审核平台”（如北京）、“省级入围、地市级确标”（如浙江）及“质量节造与限价平台”（如陕西）。
在这个布景下，省级平台价值越来越不能反映真实的采购价值。出格是医保局成立后，药品采购职能将移交，省级平台将来应重要定位为资质审核平台，做好质量节造、分享药品价值信息，提高药品买卖通明度、降低信息不合称的工作；价值方面仅“限价”而非“竞价”，将议价权交给采购主体（如医疗机构、医联体）�；诟弥侄ㄎ�，省级平台入围也将由“分类采购”转变为“分类挂网”。
4.通过种类“落标”若何解决——同评审组入围（中标）数量问题
随着通过一致性评价种类数量的增长，这类种类必然必要纳入常态化采购系统。在现有招标采购系统下，原研种类与通过一致性评价种类将同组竞争；在入围数量有限的情况下，即便优先入围通过一致性评价种类也必然有通过种类落标。
以瑞舒伐他�。�10mg）在陕西的采购为例，2018年3月26日，陕西省颁布《关于发展通过仿造药质量和疗效一致性评价种类阳光采购工作的通知》，对已申报的“通过一致性评价种类”进行公示，其中正大天晴和京新药业的瑞舒伐他�。�10mg）已申报且切合伙格审核要求。
陕西目前价值已公示（2017/12/21）的瑞舒伐他�。�10mg）申报厂家有6家；依照现有招标系统质量评审组划分，第一组的产品数量已超过4个；必要进行经济技术标评价后排序，以全国最低3省均匀价与陕西现行挂网价的低值作为限价；申报人确认后纳入“限价挂网药品目录”挂网。因而，依照现有招标采购系统，即便优先入围一致性评价种类，也会有通过种类无法入围。
因而稳妥的方式为，通过一致性评价种类“直接挂网”，之后由医院凭据必要和临床成效自行组织采购。在通过评价种类较少时，省级平台“直接挂网，由医院自主采购”的方式可以为一致性评价整体推动提供激励，削减对现有招标系统的冲击。
5.“控费”与“疗效”两全——医保支付尺度问题
合理的医保支付尺度能够有效节造药品价值和用度。目前各地医保支付尺度仍按厂牌造订。对于通过一致性评价的药品，能够造订高于原研药的医保支付比例。医保支付尺度高于医疗机构现实采购价值的部门归医疗机构所有，以激励仿造药代替，也激励医院议价。
但由于通过一致性评价的种类还没有经过临床使用检验其与原研药是否真的医治等效，因而选取DRGs、按病种付费等预付造医保支付方式，能够躲避这方面的问题，又能够促使医院关注药物的临床成效，并以此作为和药厂交涉的凭据，是更可行的法子。
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