26日，国新办召建国务院政策例行吹风会，国度医疗保险局有关掌管人介绍《关于优化医保领域便民服务的定见》（以下简称《定见》）有关情况。《定见》明确，2022年底前，加快推动医保服务尺度化、规范化、方便化建设，奉行医保服务事项“最多跑一次”鼎新，高频医保服务事项实现“跨省通办”，切实提高医保服务水平。
医保事项清单治理
截至2020年底，我国根基医保参保人数达到13.6亿人，参保率不变在95%以上。“在医保服务经办治理的统一性、规范性和方便性上，和人民的等待还有肯定的差距。人民反映解决医保服务事项频次高，报销手续杂，报销资料比力多等问题。”国度医疗保险局副局长李滔介绍。
李滔暗示，《定见》聚焦优化医保政务服务，在便民服务上出实招，推动医保经办服务事项清单治理。
去年5月，国度医保局印发的《全国医疗保险经办政务服务事项清单》中明确要求，涉及人民的经办服务事项，解决资料均不超过4种，并逐一列明，取缔了“其他资料”“有关资料”等吞吐表述，9个服务事项能够一证解决，4个服务事项尝试承诺造。
国度医疗保险局医疗保险事业治理中心掌管人蒋成嘉介绍，《定见》进一步对清单造度作出了明确部署，要求全力奉行医保经办服务事项清单治理，在2021年底前，全面实现清单造度在各级医保部门落地执行，根基实现医保经办服务在全国领域内无差距解决，推动医保服务逐步走上尺度化规范化轨路。
深入部门间信息共享
医保经办服务中，好多业务涉及多部门联办。部门之间若何协调？《定见》进一步优化了有关服务行动，聚焦医保、医疗、医药“三医”联动，深入部门间信息共享。
医保部门内部奉杏装一窗式”解决。“企业和幼我依照医保服务事项清单和必要报送的有关资料，在医保经办的一个窗口解决，所有业务一路受理，而后在后盾进行分办，最后的解决了局也是由统一的综合窗口向人民反馈。”李滔说。
涉及有关各个部门奉杏装一站式”服务。《定见》激励基层医保经办服务进驻政务服务综合大厅，加强与人力资源社会保险、人民银杏注税务等部门业务衔接，方便人民参保登记缴费“一站式”联办。
用度“一单式”结算。李滔说：“有些人民除了参与根基医保、大病保险，享受医疗救助以表，可能还采办了贸易健全险。原出处于信息系统没有买通，人民还必要拿着有关的资料到贸易保险机构去结算。”《定见》激励医保经办机构将根基医保、大病、救助和贸易健全险在一张报销单上可能一次性结算，最大限度处所便人民。
加快推动门诊用度跨省直接结算
《定见》指出，2021年底前，各省份60%以上的县至少有1家通常门诊用度跨省联网医疗机构，各两全地域根基实现通常门诊用度跨省直接结算；2022年底前，每个县至少有1家定点医疗机构可能提供蕴含门诊用度在内的医疗用度跨省直接结算服务。逐步实现住院、门诊用度线上线下一体化的异地就医结算服务。
据介绍，今年1—6月，全国门诊用度跨省直接结算约339万人次，涉及医疗用度8.48亿元，基金支付4.65亿元，已超从前年整年的结算规模。
“门诊用度跨省直接结算工作的推动难度要比住院大。相比力而言，门诊就医的频次和结算量要远高于住院，门诊用度结算对时效性要求更高，各地医保门诊报销政策地域间也有差距。”蒋成嘉暗示，门诊跨省直接结算对全国医保信息系统的支持能力、运行不变性和经办服务能力提出了更高要求。
下一步，国度医保局将会同有关部门全力攻关解决这些难点，推动成立健全职工根基医疗保险门诊共济保险机造，加快医保信息化、尺度化建设，全力推动门诊用度跨省直接结算工作。
26日，国新办召建国务院政策例行吹风会，国度医疗保险局有关掌管人介绍《关于优化医保领域便民服务的定见》（以下简称《定见》）有关情况。《定见》明确，2022年底前，加快推动医保服务尺度化、规范化、方便化建设，奉行医保服务事项“最多跑一次”鼎新，高频医保服务事项实现“跨省通办”，切实提高医保服务水平。
医保事项清单治理
截至2020年底，我国根基医保参保人数达到13.6亿人，参保率不变在95%以上。“在医保服务经办治理的统一性、规范性和方便性上，和人民的等待还有肯定的差距。人民反映解决医保服务事项频次高，报销手续杂，报销资料比力多等问题。”国度医疗保险局副局长李滔介绍。
李滔暗示，《定见》聚焦优化医保政务服务，在便民服务上出实招，推动医保经办服务事项清单治理。
去年5月，国度医保局印发的《全国医疗保险经办政务服务事项清单》中明确要求，涉及人民的经办服务事项，解决资料均不超过4种，并逐一列明，取缔了“其他资料”“有关资料”等吞吐表述，9个服务事项能够一证解决，4个服务事项尝试承诺造。
国度医疗保险局医疗保险事业治理中心掌管人蒋成嘉介绍，《定见》进一步对清单造度作出了明确部署，要求全力奉行医保经办服务事项清单治理，在2021年底前，全面实现清单造度在各级医保部门落地执行，根基实现医保经办服务在全国领域内无差距解决，推动医保服务逐步走上尺度化规范化轨路。
深入部门间信息共享
医保经办服务中，好多业务涉及多部门联办。部门之间若何协调？《定见》进一步优化了有关服务行动，聚焦医保、医疗、医药“三医”联动，深入部门间信息共享。
医保部门内部奉杏装一窗式”解决。“企业和幼我依照医保服务事项清单和必要报送的有关资料，在医保经办的一个窗口解决，所有业务一路受理，而后在后盾进行分办，最后的解决了局也是由统一的综合窗口向人民反馈。”李滔说。
涉及有关各个部门奉杏装一站式”服务。《定见》激励基层医保经办服务进驻政务服务综合大厅，加强与人力资源社会保险、人民银杏注税务等部门业务衔接，方便人民参保登记缴费“一站式”联办。
用度“一单式”结算。李滔说：“有些人民除了参与根基医保、大病保险，享受医疗救助以表，可能还采办了贸易健全险。原出处于信息系统没有买通，人民还必要拿着有关的资料到贸易保险机构去结算。”《定见》激励医保经办机构将根基医保、大病、救助和贸易健全险在一张报销单上可能一次性结算，最大限度处所便人民。
加快推动门诊用度跨省直接结算
《定见》指出，2021年底前，各省份60%以上的县至少有1家通常门诊用度跨省联网医疗机构，各两全地域根基实现通常门诊用度跨省直接结算；2022年底前，每个县至少有1家定点医疗机构可能提供蕴含门诊用度在内的医疗用度跨省直接结算服务。逐步实现住院、门诊用度线上线下一体化的异地就医结算服务。
据介绍，今年1—6月，全国门诊用度跨省直接结算约339万人次，涉及医疗用度8.48亿元，基金支付4.65亿元，已超从前年整年的结算规模。
“门诊用度跨省直接结算工作的推动难度要比住院大。相比力而言，门诊就医的频次和结算量要远高于住院，门诊用度结算对时效性要求更高，各地医保门诊报销政策地域间也有差距。”蒋成嘉暗示，门诊跨省直接结算对全国医保信息系统的支持能力、运行不变性和经办服务能力提出了更高要求。
下一步，国度医保局将会同有关部门全力攻关解决这些难点，推动成立健全职工根基医疗保险门诊共济保险机造，加快医保信息化、尺度化建设，全力推动门诊用度跨省直接结算工作。